[評価の目的]

　口から食べることは、生きる意欲にも直結する私たちの生活の基本です。患者さんの口から食べたいという希望をかなえる取り組みを評価します。摂食嚥下機能障害を正しく評価した上で、計画を立て、治療やケアが実施されているかを確認します。

[評価の期間]

　３ヶ月ごと。1月、４月、７月、１０月の第２または第３週の月曜日から日曜日（祭日が入らない週）の７日間。

[計算式]（％）

[評価の基準]

1. 「嚥下を目的とした治療やケア」とは、言語聴覚士による治療、摂食機能療法、看護計画やケアプランなど具体的な計画に基づく看護師またはケアスタッフによる治療やケアを指します。直接訓練やアイスマッサージなどの間接訓練が含まれます。
2. 口腔の清潔保持を目的としたブラッシングやうがいなどの口腔ケアは基本的なケアに含まれると考え、今回調査する「摂食を目的としたケア」には含めません。
3. 常食とは、形態が日常の食事のものです。お粥や刻んだ副食は含みません。減塩食等の治療食内容であっても、形態が常食であれば常食とします。
4. 嚥下機能障害の患者とは、常食を摂取している方以外の患者とします。常食を摂取していれば嚥下機能障害はないと考え、自立でも介助でもかまいません。
5. 分母・分子とも７日間としたのは、休日体制も含め、数値を出す作業を簡便にするためです。 ただし、祭日の影響を排除するために、祭日を含まない７日間を調査期間としてください。

[評価の目的]

　病気や後遺症の治療、また廃用症候群の予防だけでなく、生きる意欲や生活の歓びに繋がるリハビリテーションを必要とする入院患者さんはたくさんいます。患者さんのニーズを評価した上で、計画的に実施されているリハビリテーションを評価します。

[評価の期間]

　３ヶ月ごと。１月、４月、７月、10月の１ヶ月間。

　[計算式]（％）

　[計算式]（単位）

[評価の基準]

1. リハビリテーションとは、リハビリテーション専門職が実施したものに限ります。
2. リハビリテーション専門職とは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士を指します。
3. 医師のリハビリテーション処方に基づいて単位を算定した訓練を行った場合だけでなく、診療報酬上、リハビリテーション料を算定できない場合でも、看護計画やケアプランなどに基づきリハビリテーション専門職が実施した単位も含みます。
4. リハビリテーション専門職以外が行ったものは、リハビリテーションの単位に含めません。

[評価の目的]

　慢性期の医療機関に入院中の患者さんは、肺炎や尿路感染症などの合併症を起こしやすい状態にあります。例えば、嚥下機能障害の患者さんでは、専門職による評価に基づき、口腔ケアや食事の工夫をし、離床を進めるなど、適切な医療とケアによりこれらの合併症を防ぐ必要があります。こうした取り組みの結果として、発熱せずに過ごせた患者さんを評価します。

[評価の期間]

　３ヶ月ごと。1月、４月、７月、10月の第２または第３週の月曜日から日曜日（祭日が入らない週）の７日間。

[計算式]（％）

[評価の基準]

1. この評価では３７．５℃以上を発熱として定義します。１日のうちで１回でも３７．５℃以上の発熱を認めた場合には、発熱に含めます。体温の測定回数・測定間隔は、１日最低１回以上として、各病院で決められたルールに従ってください。
2. 発熱延べ患者数とは、７日間のうちＡさんが２日間発熱、Ｂさんが１日発熱、他に発熱した患者がいない場合、患者数を３人と数えます。
3. 入院中の医療とケアの質の評価が目的です。入院時に既に発熱していた患者は分母と分子から除いてください。
4. 分母・分子とも７日間としたのは、出来るだけ現場での数値を出す作業を簡便にするためです。

[評価の目的]

　医療行為を確実に行うため、転倒や異食、周囲への迷惑を防ぐためなどの理由で、身体抑制が行われる事があります。身体抑制は患者さんにとって身体的、精神的苦痛であるのはもちろん、患者さんの病状を悪化させる危険があります。身体抑制はきわめて限られた状況下で必要最小限のみ許される行為です。患者さんの尊厳を重視した取り組みの結果として、身体抑制をせずに医療とケアを行っている状況を評価します。

[評価の期間]

　３ヶ月ごと。1月、４月、７月、10月の第２または第３週の月曜日から日曜日（祭日が入らない週）の７日間。

[計算式]（％）

[評価の基準]

1. 身体抑制の基準は、介護保険での身体抑制に準じます。
2. 身体抑制をうけた延べ患者数とは、７日間のうちＡさんに２日間身体抑制を行い、Ｂさんに１日間身体抑制を行い、他に身体抑制を行った患者がいない場合、患者数は３人と数えます。また、１人の患者が１日の中で複数回の身体抑制をうけている場合にも、身体抑制をうけた延べ患者数は１人と数えます。
3. 分母・分子とも７日間としたのは、出来るだけ現場での数値を出す作業を簡便にするためです。

　慢性期の医療機関には、褥瘡ができやすい状態の患者さんがたくさん入院しています。適切な評価に基づく治療やケアが行われた結果、褥瘡を予防できているかを評価します。

[評価の期間]

　３ヶ月ごと。1月、４月、７月、10月の１ヶ月間。

[計算式]（％）

[評価の基準]

1. 褥瘡重症度分類を用いて評価してください。
2. １人の患者に一度に複数箇所の褥瘡が新規に発生した場合は１人と数えます。
   例）１月３日にＡさんの仙骨部と右踵に褥瘡が発生した場合は、１人と数えます。
3. １人の患者さんに同じ月の別々の日に褥瘡が発生した場合は２人と数えます。
   例）１月３日にＡさんの仙骨部に、１月１５日に右踵に褥瘡が発生した場合は、２人と数えます。
4. �C一度治癒した後に、再発した場合は２人と数えます。
   例）１月３日にＡさんの仙骨部に褥瘡が発生。１月15日に治癒。１月20日に仙骨部に褥瘡が再発した場合は、２人と数えます。
5. 分母の延べ入院患者数が非常に大きな数字になる反面、分子の数字が非常に小さな数字になるため、変化を分かりやすくするために、分子を1000倍とします。

[評価の目的]

　転倒や転落は入院中に起こる可能性が高い事故のひとつです。また骨折や頭部外傷などの危険があるだけでなく、患者さんの精神面にも大きな影響を与えます。患者さんの状態を評価し、危険を予測し、安全へ配慮することで、転倒や転落事故を減らす努力の結果、転倒や転落事故をどれだけ防げているかを評価します。

[評価の期間]

　３ヶ月ごと。１月、４月、７月、10月の１ヶ月間

[計算式]（％）

[評価の基準]

1. 転倒転落とは、本人の意思ではなく床に足底以外の体の一部が触れた場合とします。
2. １人の患者が複数回転倒転落した場合は、転倒転落した回数の合計を延べ患者数とします。
   例）Ａさんが１月２日に２回、１月７日に３回転倒した場合は、延べ５人と数えます。
3. 分母の延べ入院患者数が非常に大きな数字になる反面、分子の数字が非常に小さな数字になるため、変化を分かりやすくするために、分子を1000倍とします。

[評価の目的]

　療養病床の入院患者病態は重症化が進んできています。適切な治療やケアを受けても最期を迎えられる方は少なくありません。最期を迎えるときは人生で重要な時間になります。ご本人・家族はもちろん、病院職員にとっても大切な時間です。最期を迎えられる前に、ご本人・家族のお気持ち、考えを考慮した対応を進めるためのターミナルケア・カンファレンスを生前に多職種で行うことが望まれています。また、亡くなられた後に、最期の迎え方がどうであったかを振り返るデス・カンファレンスを行うことで、今後に生かせることを検討する体制が求められています。死亡される方について、生前にターミナルケア・カンファレンスが実施され、納得行く最期を迎えられていたかを検証するデス・カンファレンスが実施されているかを評価します。

[評価の期間]

　３ヶ月ごと。１月、４月、７月、10月の１ヶ月間

[計算式]

[評価の基準]

1. ターミナルケア・カンファレンスとは、死亡前に、どのように最期を迎えたいか、治療やケアの内容、最期の対応方法など、ご本人の意思を尊重し、医師、看護、介護、リハビリなど複数の職種（とご本人・家族）で開催し、記録が残っているカンファレンスとします。２回以上開催されていても１と数えます。
2. デス・カンファレンスとは、最期の迎え方がどうであったかを検証するため、医師、看護、介護、リハビリテーション専門職など複数の職種で開催し、記録が残っているカンファレンスとします。ターミナルの状態でなく急に亡くなられた場合も開催されます。
3. 分子で、ターミナルケアおよびデス・カンファレンスの開催数の合計を２で割るのは、１人の死亡に対しそれぞれ１回行われ、２回が最大の数字となります。そこで、目標を100％とするために２で割ります。
4. １ヶ月間の死亡患者数とは、測定月の１ヶ月に、死亡された患者すべての人数を指します。急に死亡され、生前ターミナルケア・カンファレンスを行わなかった方も含めます。
5. １ヶ月のなかで死亡者数が０の場合は、ＮＡとします。

老人専門医療の臨床指標マニュアルVersion�U［ＰＤＦ］

老人専門医療の臨床指標回答用紙Version�U［ＰＤＦ］

老人専門医療の臨床指標分析表Version�U［ＰＤＦ］