２．自らをサービス業と位置づけて、次のことが実践されていますか。

３．高齢者の残存機能を活かす対応をしていますか。

４． 入院生活上の制限や規制を減らす努力がなされていますか。

・面会時間
・食べものや嗜好品の持ち込み
・身のまわりのもの、衣類の持ち込み
・外泊、外出、散歩等、主として家族と行動を共にする状況に対する制限の有無、ならびにその程度をチェックする

（Ａ−４　解説）
　 かつては病院での入院生活は日常生活とくらべて不自由、不便が当然と考えられていたが、入院中といえどもより日常生活に近い生活を望むのは当然といえる。一方、病院側は今もって疾病や障害の管理に都合のよいような制限や規制を行い、入院患者に不便や不自由をおしつけている。老人とは残された人生の時間の短い人と理解するならば、少しでも快適な状況での生活の実現にむけて、病院側は努力すべきであろう。

５． 患者本人ならびに家族の納得できる死を迎えるための対応がなされていますか 。

・職員意識調査を参考にして判定する

（Ａ−５　解説）
　 わが国の従来の医療機関、特に病院では、死は単に忌み嫌うもの、医療サービスの対象外というとらえ方がなされてきたが、今や７０歳以上の人のうち、その４分の３は病院で死ぬ時代である。なかでも、老人病院はリスクの高い高齢者をその主な対象とすることから、好むと好まざるとにかかわらず、この問題に取り組むことを余儀なくされるばかりでなく、むしろ、積極的に対応することが期待される。ある程度の高齢に達すれば、大部分の人が『安らかな死』を望んでいる。安らかな死とは、本人も家族も第三者も納得のいく死の形であるが、主体はあくまでも本人と家族であり、病院職員はその環境を整えるといった心構えが重要である。効果の期待できない医療行為で、人生の最後の時がいたずらに浪費されること等があってはならない。

６． 患者への対応は多職種が情報を提供し、連携、協力して関わるという思想にもとづいて行われていますか 。

・診療記録の内容、各職種間の情報交換、意志統一の方法、手段について具体的にきく

（Ａ−６　解説）
　これも老人医療に限ったことではないが、特に老人の場合には、医師、看護師のみならず、介護、リハビリ、医療ソーシャルワーカー、栄養士、薬剤師等、多数の職種が同時に関わり、同じ方針で臨むいわゆるチーム医療こそ、成果をあげるのに不可欠である。対応方針の検討、決定にあたっては、できるだけ多くの職種が参加し、共通の認識をもつことが重要である。
　 その前提になるのは情報の共有であり、診療記録（カルテ）が医師等の特定の職種のものであってはならない。場合によっては患者、家族から求めがあった場合は開示することも考えられ、その視点からも的確な記載が必要となる。

７． 老人病院の機能が社会資源という自覚のもとに、有効的活用の視点から、�@入院（継続）の可否、�A医療適応の可否、�B費用対効果、についての検討が行われていますか。

・入退院について検討する場の設置状況、記録をチェックする

（Ａ−７　解説）
　 高齢社会の到来に際しては、いかに少ない社会資源の消費で、いかに多くの高齢者やその周辺の人々の満足を生み出せるかが課題である。老人病院もその重要な一端を担っている。老人病院は目先の利益追求に走ることなく、たえず社会資源の有効活用という視点に立って自らの役割を見直すべきである。