介護力強化病院の機能評価

老人の専門医療を考える会　-　介護力強化病院の機能評価　-　研究報告

第10回調査平成14年度

老人の専門医療を考える会監事　前会長　　大塚宣夫

図表８：平成１４年度老人病院機能評価　質問項目別度数分布と平均値一覧　＊度数分布は構成比（％；ｎ＝179）

運営の基本理念
医療・看護・介護
患者、家族の満足
病院の機能
教育・研修
構造・設備・器具
社会・地域への貢献

		０点	２点	３点	４点	７点	10点	平均点	前回の平均点	10％以上の変動
A-1	病院運営方針浸透のための実践	3.4	6.7	*	54.2	35.8	*	4.8	4.5	-
A-2	サービス業として位置づけた実践	2.2	11.7	*	34.6	51.4	*	5.2	5.2	-
A-3	高齢者の残存機能を活かすための対応	1.7	38	*	48	12.3	*	3.5	3.6	-
A-4	入院生活上の制限や規制を減らす努力	1.1	3.4	37.4	58.1	*	*	3.5	3.5	-
A-5	納得できる死を迎えるための対応	0.6	11.2	*	26.3	62	*	5.6	5.9	-
A-6	多職種の情報共有，連携，協力による対応	10.1	30.2	48	11.7	*	*	2.5	2.5	-
A-7	社会資源としての老人病院機能との自覚に基づいた検討	12.8	16.8	44.1	26.3	*	*	2.7	2.8	-

Ｂ　医療・看護・介護

		０点	２点	３点	４点	７点	10点	平均点	前回の平均点	10％以上の変動
B-1	患者状態・変化把握のための調査	7.3	18.4	*	48.6	25.7	*	4.1	3.5	↑
B-2	患者状態評価に基づく適切な看護・介護計画の立案・実践	0.6	12.8	*	37.4	49.2	*	5.2	5	-
B-3	ＱＯＬ向上，納得の得られる医療等の実践	5	19	*	40.8	*	35.2	5.5	5.8	-
B-4	植物状態等患者の受け入れ	17.9	11.2	*	18.4	*	52.5	6.2	6	-
B-5 特ａ	植物状態等患者の割合	19	12.8	12.3	31.8	*	24	4.3	4.1	-
B-6 特ａ	痴呆による問題行動を伴う患者の受け入れ可否	0	15.1	*	30.2	45.8	8.9	5.6	5.8	-
B-7	患者への対応の適切さ	1.7	26.3	*	53.6	18.4	*	4	3.9	-
B-8	点滴（ＩＶＨ）・経鼻管栄養実施患者割合	42.5	36.9	13.4	7.3	*	*	1.4	1.5	-
B-9	口腔ケアの実施頻度	0.6	20.1	*	43.6	35.8	*	4.6	4.5	-
B-10	十分な事故防止対策	0	3.4	12.8	83.8	*	*	3.8	3.5	-
B-11	褥瘡がある患者の割合	21.8	43.6	*	27.9	*	6.7	2.7	2.6	-
B-12	オムツ・尿留置カテーテル着用者割合	37.4	45.3	*	12.3	*	5	1.9	2.1	-
B-13	適切なオムツ使用法	0	1.7	*	21.8	76.5	*	6.3	6.1	-
B-14	３食ともベッドでとる患者の割合	11.7	13.4	*	33.5	*	41.3	5.7	5.8	-
B-15	日中の着替え実施状況	23.5	44.1	12.3	20.1	*	*	2.1	2.2	-
B-16	抑制の回避	7.8	18.4	*	38.5	35.2	*	4.4	4.4	-
B-17 特ａ	家族等の了解等の手続きを経た抑制の実施	3.9	6.7	18.4	52	*	19	4.7	4.5	-
B-18	抑制等の発生頻度	25.1	27.4	10.1	37.4	*	*	2.3	2.3	-
B-19 特ａ	拘束着・つなぎ服の着用割合	1.7	6.7	22.3	18.4	50.8	*	5.1	4.9	-
B-20	入浴頻度	3.4	8.4	*	72.1	16.2	*	4.2	4.1	-
B-21	入浴不能者への全身清拭頻度	27.9	27.9	24.6	19.6	*	*	2.1	2	-
B-22	「マカロニ症候群」回避努力	0.6	35.8	39.7	24	*	*	2.9	2.8	-
B-23	尿留置カテーテル着用者割合	24.6	50.3	13.4	11.7	*	*	1.9	1.8	-
B-24	治療方針，薬剤投与内容等についての関係者の認知	1.1	4.5	83.8	10.6	*	*	3	3	-
B-25	退院時のサマリーの記載	10.6	26.8	40.2	22.3	*	*	2.6	2.7	-
B-26	医療・看護・介護に係わる検討会の実施状況	5.6	19.6	*	34.6	40.2	*	4.6	4.6	-

Ｃ　患者、家族の満足

		０点	２点	３点	４点	７点	10点	平均点	前回の平均点	10％以上の変動
C-1	院内の清潔保持，整理整頓	0	11.7	*	55.9	32.4	*	4.7	4.9	-
C-2	院内の悪臭・異臭等の除去努力	0	10.1	*	43	*	46.9	6.6	7.1	-
C-3	夕食の開始時間	0.6	5	*	20.1	74.3	*	6.1	6.1	-
C-4	適温，選択メニュー，良質・多様な食器使用	0.6	12.8	*	51.4	35.2	*	4.8	4.7	-
C-5	配膳から下膳までの時間	3.9	32.4	48.6	15.1	*	*	2.7	2.8	-
C-6	入院前病院内見学の可否	0	54.7	11.7	33.5	*	*	2.8	2.8	-
C-7	面会促進のための家族面会時間への配慮	3.9	8.4	29.6	58.1	*	*	3.4	3.3	-
C-8	面会場所制限の有無	0.6	0	6.7	92.7	*	*	3.9	3.9	-
C-9 特ａ	面会者の入院患者に占める割合	2.2	7.8	36.9	33	20.1	*	4	4	-
C-10	診療・対応についてのインフォームドコンセント	0	13.4	68.7	17.9	*	*	3	3	-
C-11	主治医・部署責任者の明示	5	34.1	60.9	*	*	*	2.5	2.5	-
C-12	職員名の明示	2.8	15.1	45.8	36.3	*	*	3.1	3.2	-
C-13	退院後満足度調査の実施	74.9	7.8	11.7	5.6	*	*	0.7	0.5	↑
C-14	四季感，生活活性化のためのイベント実施	3.4	31.3	24	41.3	*	*	3	3	-
C-15	患者・家族の意見・要望の運営への反映	2.2	25.7	27.4	44.7	*	*	3.1	3.1	-
C-16	患者情報についての守秘義務遵守	1.7	46.4	52	*	*	*	2.5	2.6	-
C-17	家族への請求のわかりやすさ	1.1	1.7	14	83.2	*	*	3.8	3.8	-
C-18	安らかな死に向けての十分な説明，単なる延命処置の排除等の実施状況	1.1	20.7	*	59.2	19	*	4.1	4.1	-

Ｄ　病院の機能

		０点	２点	３点	４点	７点	10点	平均点	前回の平均点	10％以上の変動
D-1	許可病床数の遵守	1.1	3.4	27.4	68.2	*	*	3.6	3.5	-
D-2	患者100人当たりの医師数	18.4	63.1	18.4	*	*	*	1.8	1.8	-
D-3 特ａ	患者100人当たりの看護職員数	0.6	12.8	40.8	36.9	8.9	*	3.6	3.4	-
D-4 特ａ	患者100人当たりの介護職員数	3.9	10.6	56.4	24	5	*	3.2	3.3	-
D-5 特ａ	患者100人当たりのＭＳＷ数	12.3	22.9	50.8	*	14	*	3	2.7	↑
D-6 特ａ	患者100人当たりのＰＴ，ＯＴ，ＳＴ数	2.2	22.9	23.5	*	*	51.4	6.3	5.7	↑
D-7	患者100人当たりの栄養士数	0.6	11.2	88.3	*	*	*	2.9	2.9	-
D-8	患者100人当たりの調理スタッフ数	12.8	38.5	48.6	*	*	*	2.2	2.2	-
D-9 特ａ	一看護単位平均患者数	1.7	3.4	*	38.5	41.9	14.5	6	6.1	-
D-10 特ａ	患者100人当たり夜勤者数	5	19	*	35.2	35.2	5.6	4.8	4.8	-
D-11 特ａ	機能訓練室の施設基準充足	2.8	3.9	36.3	34.6	22.3	*	4.1	4.2	-
D-12	防災訓練の実施状況	5.6	81.6	12.8	*	*	*	2	2	-
D-13	院内感染防止のための配慮	0	3.9	*	21.2	74.9	*	6.2	6	-
D-14 特ａ	６か月以上長期入院患者割合	63.7	15.6	14.5	6.1	*	0	1	1.1	-

Ｅ　教育・研修

		０点	２点	３点	４点	７点	10点	平均点	前回の平均点	10％以上の変動
E-1	望ましい職員像，行動規範浸透のための対応	7.3	14.5	*	38.5	39.7	*	4.6	4.3	-
E-2	業務関連勉強会，研究会の実施状況	3.9	12.3	63.7	20.1	*	*	3	2.9	-
E-3	全職員を対象とした教育，研修のための院内活動	3.9	26.8	31.3	38	*	*	3	2.6	↑
E-4	介護者へのケアに関する専門的教育実施状況	13.4	19.6	26.3	40.8	*	*	2.8	2.9	-
E-5	全職員への接遇教育実施状況	8.4	45.8	31.3	14.5	*	*	2.4	2.4	-
E-6	費用，時間の病院負担による学会・研修等参加職員割合	18.4	19.6	30.7	31.3	*	*	2.6	2.6	-
E-7	図書・研修機器への年間投入額	12.3	21.2	16.8	49.7	*	*	2.9	2.8	-
E-8	院内研究発表機会の設定	12.3	19	38	30.7	*	*	2.7	2.6	-
E-9	ターミナルケアの検討状況	27.4	8.4	58.7	5.6	*	*	2.2	2.1	-

Ｆ　構造・設備・器具

		０点	２点	３点	４点	７点	10点	平均点	前回の平均点	10％以上の変動
F-1	杖，歩行器，自助具等ＡＤＬ向上用器具の整備	2.8	13.4	68.2	15.6	*	*	2.9	2.9	-
F-2	車椅子，歩行器の利用が可能な構造の確保	1.1	17.3	*	81.6	*	*	3.6	3.5	-
F-3	車椅子の台数	3.4	20.1	52.5	24	*	*	2.9	2.9	-
F-4	廊下，階段等への手すり設置	1.7	18.4	*	79.9	*	*	3.6	3.6	-
F-5	容易に使用できるトイレへの配慮	24.6	36.9	27.4	11.2	*	*	2	2	-
F-6	障害者でも容易に使用できるトイレ，洗面設備の設置	2.2	11.2	44.1	42.5	*	*	3.2	3.3	-
F-7	ベッド両側に車椅子が入るスペースの確保	5.6	8.4	*	30.2	55.9	*	5.3	5.3	-
F-8	患者の状態に応じたベッドの使用	1.1	8.4	35.2	55.3	*	*	3.4	3.5	-
F-9	患者の状態に応じたエアーマット，体位交換マット等の用意	1.1	14	52	33	*	*	3.2	2.9	-
F-10	各病室，各ベッドへのナースコールの設置	1.7	9.5	*	88.8	*	*	3.7	3.8	-
F-11	トイレ，浴室への緊急連絡装置の設置	1.7	6.1	19	73.2	*	*	3.6	3.7	-
F-12	酸素吸入器，吸引器の十分な整備	2.2	37.4	39.1	21.2	*	*	2.8	2.8	-
F-13	全館への冷暖房等空調設備設置	2.8	5.6	30.2	61.5	*	*	3.5	3.4	-
F-14	患者一人当たりの食堂，デイスペース等の確保スペース	1.7	7.8	*	46.4	*	44.1	6.4	6	-
F-15	医療相談室の設置	6.7	16.8	76.5	*	*	*	2.6	2.6	-
F-16	患者・家族がくつろげる場所の確保	9.5	27.9	46.4	16.2	*	*	2.6	2.7	-
F-17	スプリンクラーの設置	15.6	0	7.8	76.5	*	*	3.3	3.4	-
F-18	霊安室設備の充実度	24.6	19.6	31.3	24.6	*	*	2.3	2.4	-

Ｇ　社会・地域への貢献

		０点	２点	３点	４点	７点	10点	平均点	前回の平均点	10％以上の変動
G-1 特ａ	訪問医療実施頻度（訪問件数）	24	26.8	*	11.7	24.6	12.8	4	4.4	-
G-2	患者家族，地域住民に対する情報・知識提供，啓発の有無	31.8	25.1	18.4	24.6	*	*	2	2.2	-
G-3 特ａ	通所サービスの併設状況（利用者数）	33.5	1.7	3.4	8.9	52.5	*	4.2	4.3	-
G-4 特ａ	訪問看護実施状況（実施件数）	34.6	11.7	8.9	26.3	*	18.4	3.4	3.5	-
G-5 特ａ	訪問リハビリ実施状況（実施件数）	45.8	19.6	8.4	9.5	16.8	*	2.2	2.3	-
G-6 特ａ	ボランティアの導入（導入人数）	14	33	30.2	12.8	10.1	*	2.8	2.7	-
G-7	地域医療機関，福祉施設等との協力体制整備状況	1.1	50.8	48	*	*	*	2.5	2.5	-
G-8	地域の社会サービス資源に関する情報の把握状況	9.5	39.7	50.8	*	*	*	2.3	2.4	-

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図表８：平成１４年度老人病院機能評価 質問項目別度数分布と平均値一覧 ＊度数分布は構成比（％；ｎ＝179）

図表８：平成１４年度老人病院機能評価　質問項目別度数分布と平均値一覧　＊度数分布は構成比（％；ｎ＝179）